Мигрень — это не «просто сильная головная боль», а самостоятельное неврологическое заболевание. Приступы могут длиться от нескольких часов до трёх суток, сопровождаться тошнотой, непереносимостью света и звуков и выбивать из привычной жизни на несколько дней в месяц. В Центре семейной медицины на Левом берегу Воронежа мигренью занимаются неврологи, которые подбирают не только средства для снятия приступа, но и профилактическую терапию — чтобы приступов становилось меньше.
Когда стоит обратиться к неврологу
- головная боль повторяется несколько раз в месяц и мешает работать или учиться;
- обезболивающие помогают всё хуже или вы принимаете их больше 10 дней в месяц;
- перед приступом появляются «мушки», зигзаги, онемение — так называемая аура;
- приступы стали чаще, сильнее или изменился их характер;
- голова болит 15 и более дней в месяц — это признак хронической мигрени.
Срочно обратитесь за помощью, если боль возникла внезапно и стала «самой сильной в жизни», сопровождается слабостью в руке или ноге, нарушением речи, высокой температурой или появилась после травмы головы.
Как проходит приём
Невролог подробно расспрашивает о приступах: как часто они бывают, сколько длятся, что их провоцирует и что помогает. Проводится неврологический осмотр. Если есть основания исключить другие причины головной боли, врач назначит обследование — например, УЗИ сосудов шеи и головы (УЗДС БЦА, ТКДГ), которое можно пройти здесь же, в клинике. Мы попросим вести дневник головной боли: он помогает оценить, насколько эффективна терапия.
Методы лечения
Снятие приступа
Врач подбирает препараты и схему их приёма так, чтобы приступ купировался быстро и без риска «лекарственной» головной боли от частого приёма обезболивающих.
Профилактическая терапия
Если приступов много, назначается лечение, которое принимают курсом, чтобы снизить их частоту и тяжесть. Схему врач подбирает индивидуально с учётом сопутствующих заболеваний.
Моноклональные антитела — Аджови
Аджови (фреманезумаб) — препарат нового поколения для профилактики мигрени у взрослых. Он блокирует белок CGRP, который участвует в развитии приступа. Вводится подкожно, интервал между введениями определяет врач. Подходит пациентам с частыми приступами, которым не помогла или не подошла обычная профилактика. Процедуру проводят в клинике после консультации невролога.
Ботулинотерапия при хронической мигрени
При хронической мигрени (15 и более дней с головной болью в месяц) применяются инъекции ботулотоксина в определённые точки головы и шеи. Процедура повторяется примерно раз в три месяца. Подробнее — на странице ботулинотерапия в неврологии.
Немедикаментозные методы
В дополнение к лечению могут быть рекомендованы физиотерапия, транскраниальная электростимуляция и микрополяризация, работа с психологом при тревоге и нарушениях сна, коррекция режима дня.
Как отличить мигрень от других головных болей
- мигрень — пульсирующая, чаще односторонняя боль средней или высокой силы, усиливается при движении, сопровождается тошнотой, светобоязнью, длится от 4 до 72 часов;
- головная боль напряжения — сдавливающая, двусторонняя, умеренная, не усиливается от ходьбы, без выраженной тошноты;
- кластерная головная боль — очень сильная боль вокруг одного глаза, со слезотечением и заложенностью носа, приступы короткие, но повторяются сериями;
- лекарственно-индуцированная — ежедневная или почти ежедневная боль у людей, которые часто принимают обезболивающие.
У одного человека может быть несколько видов головной боли одновременно, поэтому точный диагноз важен для правильного лечения.
Как вести дневник головной боли
Дневник помогает врачу поставить диагноз и оценить эффективность лечения. Отмечайте каждый день с головной болью:
- дату, время начала и продолжительность приступа;
- силу боли по шкале от 1 до 10;
- сопутствующие симптомы — тошноту, ауру, светобоязнь;
- возможные провоцирующие факторы — недосып, стресс, продукты, менструацию;
- какие лекарства приняли и помогли ли они.
Удобно вести дневник в заметках телефона или в специальном приложении и приносить его на каждый приём.
Как долго длится лечение
Профилактическое лечение мигрени обычно назначают курсом на 6–12 месяцев, после чего врач оценивает результат и решает, продолжать ли терапию. Эффект оценивают по дневнику головной боли: хорошим результатом считается сокращение числа дней с мигренью хотя бы вдвое. Первые изменения обычно заметны через 1–3 месяца.
Что поможет лечению
- ведите дневник головной боли — это главный инструмент оценки лечения;
- соблюдайте режим сна и питания;
- не превышайте частоту приёма обезболивающих, рекомендованную врачом;
- регулярно занимайтесь умеренной физической активностью;
- при тревоге и нарушениях сна обратитесь к психотерапевту — это часто уменьшает частоту приступов.
Мигрень у детей
Мигрень бывает и у детей, в том числе младшего возраста. У детей приступы короче, боль чаще двусторонняя, а на первый план могут выходить тошнота, боли в животе и бледность. Лечение подбирает детский невролог: схемы и препараты отличаются от взрослых.
Почему пациенты выбирают нас
- неврологи со стажем более 20 лет, в том числе с опытом лечения хронической боли;
- современные методы профилактики мигрени — антитела к CGRP и ботулинотерапия — в одной клинике;
- УЗИ сосудов, физиотерапия и процедурный кабинет в том же здании;
- приём взрослых и детей, удобная онлайн-запись и работа без выходных.
Мы находимся в Левобережном районе Воронежа, на Ленинском проспекте, 124Б. Запишитесь на консультацию невролога онлайн или по телефону — врач оценит характер головной боли и предложит план лечения.
