Что такое гипотиреоз
Гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ практически во всех органах, поэтому при их нехватке «замедляется» весь организм: снижается энергия, ухудшается настроение, меняется вес, работа сердца и кишечника.
Гипотиреоз — одно из самых частых эндокринных заболеваний. Особенно часто он встречается у женщин и у людей старше 60 лет. Хорошая новость: при правильном лечении люди с гипотиреозом живут обычной жизнью.
Причины
- аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — самая частая причина: иммунная система постепенно повреждает ткань щитовидной железы;
- операция на щитовидной железе или лечение радиоактивным йодом;
- недостаток йода в питании;
- приём некоторых лекарств;
- врождённый гипотиреоз у новорождённых — его выявляют с помощью обязательного скрининга;
- редко — нарушения работы гипофиза.
Симптомы
Симптомы нарастают постепенно и долго могут оставаться незамеченными: их списывают на усталость, возраст или стресс.
- слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
- зябкость, плохая переносимость холода;
- прибавка в весе без изменения питания;
- отёчность лица и век, отёки ног;
- сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос;
- запоры;
- замедленная речь, ухудшение памяти и внимания;
- сниженное настроение, апатия;
- редкий пульс;
- нарушения менструального цикла, сложности с наступлением беременности;
- повышение уровня холестерина в анализах.
При лёгком (субклиническом) гипотиреозе симптомов может не быть совсем, и его обнаруживают случайно по анализам.
Какие анализы сдать
ТТГ
Главный анализ для проверки функции щитовидной железы — тиреотропный гормон (ТТГ). Его вырабатывает гипофиз, чтобы «подстёгивать» щитовидную железу. Когда железа работает слабо, ТТГ повышается. Нормальный ТТГ в большинстве случаев позволяет исключить гипотиреоз.
Свободный Т4
Показывает уровень гормона самой щитовидной железы. При повышенном ТТГ и сниженном свободном Т4 говорят о манифестном гипотиреозе, при повышенном ТТГ и нормальном Т4 — о субклиническом.
Антитела к ТПО
Помогают определить причину: повышенные антитела к тиреопероксидазе указывают на аутоиммунный тиреоидит.
УЗИ щитовидной железы
Позволяет оценить размер и структуру железы, выявить узлы. При аутоиммунном тиреоидите на УЗИ видны характерные изменения. Делать УЗИ всем с гипотиреозом не обязательно — его назначает врач.
Лечение
Лечение гипотиреоза — заместительная терапия: приём синтетического гормона щитовидной железы (левотироксина), который восполняет его недостаток. Препарат принимают ежедневно утром натощак, обычно за 30–60 минут до еды.
- дозу подбирает эндокринолог с учётом веса, возраста, сопутствующих заболеваний;
- через 6–8 недель после начала лечения или изменения дозы контролируют ТТГ;
- после подбора дозы анализ обычно повторяют раз в год;
- при беременности потребность в гормоне меняется — нужен более частый контроль.
Самостоятельно отменять или менять дозу нельзя: это может ухудшить самочувствие, а у беременных — повлиять на развитие ребёнка.
Нужно ли лечить субклинический гипотиреоз, решает врач: это зависит от уровня ТТГ, возраста, симптомов, планирования беременности.
Питание и образ жизни
- особой диеты при гипотиреозе не требуется, важно сбалансированное питание;
- используйте йодированную соль, если врач не рекомендовал иное;
- препараты железа, кальция и некоторые другие лекарства принимайте отдельно от левотироксина — с интервалом в несколько часов;
- регулярная физическая активность помогает контролировать вес и самочувствие.
Кому стоит проверить щитовидную железу
- при симптомах из списка выше;
- женщинам, планирующим беременность;
- при заболеваниях щитовидной железы у родственников;
- при других аутоиммунных заболеваниях, например сахарном диабете 1 типа;
- при повышенном холестерине, бесплодии, депрессии.
В Центре семейной медицины в Воронеже можно пройти консультацию эндокринолога высшей категории, сдать анализы на гормоны и сделать УЗИ щитовидной железы в одной клинике.
